丙胺国产十大品牌（品牌包包排行榜）

什么国产药可替代进口思瑞康

单胺氧化酶抑制剂。1957年，克莱恩用毛一号治疗抑郁症，取得显著效果。临床上有少数药物如环磷酰胺、苯乙肼、异碳酰肼等。但不良反应较多，如中毒性肝损伤、高血压危象等。且疗效远不及后来出现的三环类药物，因此成为治疗抑郁症的第二选择药物。二环和三环抗抑郁药(TCA)TCA是第一代单胺重摄取抑制剂，不仅能抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)突触前膜的重摄取，还具有抗胆碱能作用。适用于各种抑郁症，疗效明显优于MAOI。这些药物的不良反应主要来自抗胆碱能作用，如口干、便秘、尿潴留、视力模糊和眼压升高等。最严重的是心脏毒性，尤其是老年患者，如体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗死等。临床上使用氯米帕明(clomipramine，anafenny)、阿米替林(amitriptyline，elavi)、丙咪嗪(mipramine)、多塞平(doxepin)。3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)SSRI是目前新药开发中最热门的一类。具有对5-HT选择性高，对NA、多巴胺(DA)、组胺、胆碱能神经影响小，口服吸收好，生物利用度高的特点，且不良反应少，耐受性好，患者依从性优于以往药物。该药物适用于各种类型的抑郁症，是临床上主要使用的抗抑郁药。研究表明，SSRI联合新型抗精神病药物对治疗伴有妄想的抑郁症有效。1.氟西汀(百忧解，优克)氟西汀可选择性抑制突触前膜5-HT重摄取，但对NA重摄取影响不大。疗效与TCA相似，但抗胆碱作用和心血管副作用小于TCA。氟西汀口服吸收良好。血浆半衰期为24小时至72小时，剂量为20毫克至40毫克，每日最大剂量为80毫克。TCA和MAOI在老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症中的应用常因脏腑功能减退而受到限制。但这种药没有抗胆碱作用，所以服用后不影响患者的日常生活，比较适合上述抑郁症。该药对伴有心血管症状的抑郁症有效，耐受性好，适合临床应用。2.帕罗西汀(塞来斯特)帕罗西汀通过抑制脑神经元对5-HT的再摄取发挥药效，具有很强的选择性。对胆碱能、组胺或肾上腺素能受体的亲和力较低，抗胆碱能和心血管不良反应小于TCA。患者无认知功能或精神运动障碍。或短期应用，不需要血液学、生化和泌尿系统参数的特殊改变。该药作为一种新型抗抑郁药，具有起效快、耐受性好的特点，可用于治疗各种类型的抑郁症。该药对重度抑郁症患者和其他抗抑郁药疗效不明显的患者仍然有效。由于其安全性数据尚不完善，一般不建议孕妇和儿童使用。严重肝、肾损害或严重心脏损害的患者应限制在最低治疗量。用法：每日一次，早上服用20mg，2 ~ 3周后根据病情调整剂量，可增加10mg，每日最大剂量为50mg。老年患者每日最大剂量不应超过40mg。长期应用应逐渐减量，不宜突然停药。3.舍曲林(于，左洛复)舍曲林是突触前神经元5-HT再摄取的有效和特异性抑制剂。对突触后5-HT受体和肾上腺素受体无影响。服药后6 ~ 8小时，血药浓度达到峰值，血浆半衰期约为26小时。这种药主要用于治疗抑郁症和强迫症。可以每天早上服用50毫克到100毫克，也可以根据病情增加到每天200毫克。此外，该药能增加DA释放，减少引起帕金森综合征、催乳素增加、疲劳和体重增加，并能改善患者的认知和注意力。这种药物特别适用于患有抑郁症的妇女和老年患者

4.氟伏沙明(氟戊胺)氟伏沙明能选择性抑制突触前膜5-HT的重摄取，但对NA和DA影响不大，是已知的高选择性5-HT重摄取抑制剂之一。该药物无镇静、兴奋、抗胆碱能和抗组胺作用，对单胺氧化酶无影响。血浆半衰期约为15小时，常规剂量为每日100毫克。睡觉前服用。临床经验表明，可有效治疗各种类型的抑郁症；另据报道，它可能是SSRI中很好的抗强迫症药物，可有效治疗社交焦虑障碍、惊恐障碍和躯体变形障碍。并且在SSRI中引起较少的性功能障碍。此外，该药物对儿童和青少年是安全的。5.西酞普兰(西酞普兰)西酞普兰对阻断5-HT重摄取有很强的选择性，但对其他神经递质及其受体影响不大。不影响认知和精神运动行为。特别适用于伴有抑郁症、需要多种药物治疗的躯体疾病患者，如中风后抑郁症。西酞普兰的血浆半衰期为33小时，口服剂量为每天20毫克60毫克。因为在SSRI中对肝细胞色素P450酶影响最小，所以几乎不存在药物配伍禁忌。四。选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂NARI能阻断中枢神经系统突触前膜对NA的重摄取，平衡NA系统的功能，但不影响5-HT的重摄取。适用于内源性抑郁症、心因性抑郁症和更年期抑郁症。1.马普替林(Maprotiline，Lutetiline)马普替林为四环结构，是一种抑制突触前膜NA重摄取的抗抑郁药。具有较强的抗抑郁作用，中度的抗胆碱作用和镇静作用，适用于特征明显的抑郁症。通常的剂量是每天75毫克~ 225毫克。对单一抑郁效果较好，其次是双重抑郁和神经性抑郁。该药起效比TAC快，不良反应比选择性5-HT再摄取抑制剂多。研究表明，氟西汀对女性患者的疗效优于该药，可能与女性月经周期和激素释放有关。2.瑞波西汀(Reboxetine)瑞波西汀是第一种完全意义上的NARI，通过抑制神经元突触前膜的NA重摄取，增强中枢神经系统的NA功能，从而发挥其抗抑郁作用。

用。对5－HT递质没有影响或影响较小。药理和生理试验表明，该药有较弱的抗胆碱活性，对大脑中的其它受体几乎没有亲和力。该药无镇静作用，不影响认知功能，与酒精无相互作用，可增加快速眼球运动睡眠潜伏期。虽然有关该药的临床资料有限，但已有资料表明其治疗抑郁安全、有效。瑞波西汀的血浆半衰期为12小时～16小时，常用剂量为每日4mg～8mg。　　3、米安舍林（Mianserine，脱尔顿）　　米安舍林对NA的再摄取有较强的阻滞作用，同时拮抗突触前α－受体，从而增加NA释放，增强NA系统的功能。除了具有抗抑郁作用外，还兼有镇静及抗焦虑作用。单剂量口服后3小时达血药浓度峰值，平均消除半衰期为32小时。初始剂量为每日30mg～40mg，有效剂量为每日30mg～90mg，睡前服用，也可分次服用。该药无抗胆碱能副作用，也不产生明显的心血管系统反应，过量应用相对安全。该药在监测血象的前提下可作为治疗老年抑郁症的第一线药物。　　五、选择性5－HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）　　SNRI能同时阻滞5－HT和NA的再摄取，并轻度抑制DA的摄取，可与TCA交替治疗抑郁症。　　1、文拉法新（Venlafaxine，万拉法新，博乐欣，怡诺思）　　文拉法新主要药理机制为抑制神经突触前膜对5－HT及NA的再摄取，增强中枢5－HT及NA神经递质的功能，发挥抗抑郁作用。而与组胺、胆碱及肾上腺素受体几乎无亲和力，不良反应较轻。其缓释剂口服吸收好，相对生物利用度在96％～104％，血浆半衰期约为15小时。该药已被美国FDA批准上市。国内、外的临床研究表明，该药治疗抑郁症安全、有效，患者依从性好，这有利于抑郁症患者的长期维持性治疗。虽然少数患者可出现失眠，但加用小剂量镇静催眠药后，一般能得到明显改善。对于一些治疗效果不佳的患者，建议适当增加服用剂量，疗效可望得到进一步提高。　　2、曲唑酮（Trazodone，美舒郁）　　曲唑酮是一种已在临床应用多年的药物，其抗抑郁及镇静作用明显，同时具有抗焦虑作用，对性功能影响小，甚至能治疗男性勃起功能障碍。曲唑酮口服易吸收，血药浓度达峰时间约为1小时～2小时，消除半衰期为5小时～9小时，血浆蛋白结合率为89％～95％。适用于老年患者及伴有焦虑、失眠的患者。常用治疗剂量每日100mg～300mg。　　3、奈法唑酮（Nefazodone，尼法唑酮）　　奈法唑酮对5－HT与NA再摄取的抑制作用有限。临床前研究表明，该药可增加与5－HT1A受体的结合。该药是为了改善早期抗抑郁药曲唑酮的镇静与体位性低血压不良反应而开发的一种新型抗抑郁药，经结构改造而获得的一种与α1－肾上腺素受体亲和力明显降低的化合物，因而很少出现体位性低血压与镇静作用。推荐该药的起始剂量为1日200mg，分2次服用，治疗剂量为1日300mg～600mg。推荐老年患者服用的起始剂量为1日100mg，分2次服用。　　4、米氮平（Mirtazapine，瑞美隆，米塔扎平）　　由于该药的独特药理学特征，小剂量时主要为抗组胺作用（倦睡与镇静），随着剂量增加，则NA神经传递作用亦增加，从而可抵消某些抗组胺作用，因此为阻止出现过度的镇静作用，剂量不宜低于15mg。在正常剂量范围内，该药呈线性药动学，推荐的起始剂量为1日15mg，睡前服用1次。有效剂量为1日15mg～45mg。对于肝、肾疾病患者，该药清除率可分别降低30％与30％～50％，对老年患者的清除率亦有降低，故应减少用量。该药对性功能几乎没有影响。有临床研究显示，应用该药替代SSRI治疗因SSRI引起性功能障碍的抑郁症患者，能使其性功能明显改善或恢复正常。　　六、植物类抗抑郁药　　路优泰（Neurostan）是圣约翰草（St.John`swort）的提取物，为一种天然药物，其药理作用机制复杂。动物研究显示，该药对大鼠脑细胞的5－HT、NA、DA的再摄取有明显的抑制作用，并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价，这在已知的抗抑郁药中很少发现。从多处积累的临床资料来看，该药对轻、中度抑郁症有良好疗效，同时能改善失眠及焦虑。在与SSRI的双盲对照研究中，其疗效与SSRI相当，由于该药为天然药物，且不良反应较SSRI轻，故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症，但临床应用时需注意光敏反应。在欧洲及美国，该药作为非处方药（OTC），常用治疗剂量为每日900mg。该药在国外尤其是德国已应用多年，证实有良好的抗抑郁作用。　　七、其他药物　　1、噻奈普汀（Tianeptine，达体朗）2001年在国内上市。其抗抑郁机制与TCA不同，能增加突触间隙内5－HT的摄取，对5－HT和NA再摄取作用较弱。可能有提高5－HT神经元传递的效应。噻奈普汀的抗抑郁疗效与TCA相似，安全性与耐受性优于TCA，同时疗效与SSRI的氟西汀类似。其消除半衰期较短，约2.5小时。服用方法为1日3次，1次12.5mg。　　2、辛沐宝塔（Cymbalta，loxetine hydrochloride）。该药目前在国内尚未上市，是再摄取的双重抑制剂，作用于抑郁症相关的两个关键神经递质：5－羟色胺、去甲肾上腺素。世界上每年有340，000，000的抑郁症患者，其中超过18，000，000名的患者在美国。多至2/3的患者的症状未能得到完全的解决，甚至无减轻现象。迄今已有超过3000名的病人在临床实验中接受辛沐宝塔治疗。数据表明辛沐宝塔每天60毫克给药能够缓解抑郁的症状：情绪低下、焦虑、及其它诸如疼痛之类的身体症状。辛沐宝塔将给予医生和病人新的希望。　　八、抗抑郁增效剂　　1、奥氮平（再普乐）Olanzapine 是一种抗精神病药，对多种受体系统具有药理学作用。奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状，对于取得初步疗效、需要继续治疗的患者，奥氮平可有效维持其临床症状的缓解。　　2、丁螺环酮（布斯哌隆、一舒）Buspirone是新一代非BZ类抗焦虑药，其治疗广泛性焦虑的作用与安定类相当，还广泛应用于抑郁症的辅助治疗中。其主要作为5－HT1A受体激动剂而产生抗焦虑效果。同时，由于本品能减少体内5－HT受体敏感性而具有抗抑郁作用。无镇静催眠作用，也缺乏抗惊厥和肌肉松驰作用。因起效慢不适用于急性病例。亦可用于焦虑伴有轻度抑郁者。最大优点为不产生依赖，因而无滥用危险。　　3、利培酮（维思通）risperidone为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠，少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。

国产百优解(盐酸氟西汀胶囊)和百忧解有什么区别？

盐酸氟西汀胶囊，属抗抑郁类药物。本品能够有效的抑制5-羟色胺再摄取，从而改善患者的情感状态。临床上用于治疗各种抑郁性精神疾病。其不良反应是口干、恶心等。 盐酸氟西汀胶囊的主要成分：盐酸氟西汀其化学名称为：（±）-N-甲基-γ-[4-（三氟甲基）-苯氧基]-苯丙胺盐酸盐。 盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，其能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。百优解适用于各种抑郁性精神障碍、包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍的抑郁症，心因性抑郁及抑郁性神经症。 从原则上讲，这些药成分都一致，均为氟西汀，临床疗效和副左右都该没有大的差别。但有患者服用后反映：进口的百忧解似乎副作用小一些，不知是心理安慰作用还是其他原因(如制造工艺上的差别、质量控制的程度等)，目前没有这方面的研究。 其次，两者的价格相差也比较大，国产的药物价格为进口百忧解的三分之一。患者可以根据自身实际进行选择购买。

利他林有几种类型？

治疗多动症常用的西药有哪些？ 目前治疗多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药，而不选用镇静剂。鲁米那对多动症非但无效，反而使症状加剧。现常用的中 枢兴奋剂有： (1)哌醋甲酯(即利他林)：每日2次，早午各1次，饭后服，用量0.2～0 5mg/kg/日，不超过30mg /日。初日量为5mg(3～5岁儿童)及10mg(6岁以上)，逐渐增量。 (2)苯丙胺：分左旋、右旋两种，多数报道右旋苯丙胺的疗效较左旋者好3～4倍。初日量2.5m g(3～5岁)，及5mg(6岁以上)。 (3)匹莫林(即苯异妥因)：只需每晨服1次，初日量37.5mg，每周增量1/2片，1日量不超过100mg 。 此外，使用兴奋剂无效的患儿，可用其他药物，如三环抗忧郁药(丙咪嗪)或抗精神病药(氯丙嗪)等，亦有一定疗效，但用量应低 于治疗精神病的剂量。苯丙胺治疗多动症有何特点及副作用？ 苯丙胺是30年代用于治疗多动症的一种中枢兴奋剂。其剂量为利他林的一半，药物作用维持时间为6～18小时，一般只需每晨服 药1次。其副作用为：食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛、心率加快、精神紧张、失眠及过敏反应等，服药1～2周后，副作用逐渐减轻 。一般服药时有效 ，停药后症状复现，但无成瘾现象。苯丙胺药物能引起妄想、幻觉等精神病症状吗，如何避免？ 据国外报道，少数多动症患者在服用大剂量苯丙胺或利他林后可出现兴奋、恐惧、幻听猜疑和妄想等精神症状，称之为“苯丙胺中毒 性精神病”。一般中毒剂量为口服400mg/日以上，或静注120～360mg/次 。以往报道中，中毒剂量最小的1例为55mg/次。一般在停药或应用抗精神病药物(如氯丙嗪等)后迅即好转。颜文伟等报道，用苯 丙胺治疗多动症1329例，按规定治疗剂量口服，无1例出现精神症状。故只要严格按照规定的剂量口服，1次量不超过15mg，全 日量不超过25mg，便可避免精神症状的出现。苯丙胺的药理作用和治疗机制是什么？ 口服苯丙胺10mg后，血清浓度在2小时内达到高峰，6～8小时后降至一半，10小时后只剩高峰值的5%，口服量的50%经 肝脏转化代谢，其余50%大部分在一天内由尿中排泄。其药理作用主要有三点：①阻抑单胺氧化酶；②阻滞神经元对儿茶酚胺的回收； ③促使神经元释放儿茶酚胺，以后者最为重要。总的效果是增加神经突触间隙中神经递质的浓度。一般认为，多动症的病理生理机制就在 于突触间隙中儿茶酚胺神经递质(以去甲肾上腺素可能性较大)的不足，而苯丙胺能增加这种递质，故治疗多动症能有效果。 利他林的作用机制与苯丙胺类同。利他林的主要作用、适应症及禁忌症是什么？ 利他林的作用与苯丙胺类似，作用机理可能与脑内儿茶酚胺的释放有关。目前是用于治疗多动症最常用的药物，可减少多动的行为， 及增进注意力。对多动症有时可产生戏剧性的疗效，但并非对每一个多动症患儿均有效。 禁忌症：此药不能与单胺氧化酶类制剂合用。用过单胺氧化酶类药物者，至少停药半月后才能使用本药。本药能使多动症患儿的学习 成绩明显提高，主要是由于改善注意力及减少多动，使教育易于收效，但对于单纯的学习无能或智力低下患儿的学习成绩不佳，毫无裨益 ，故不可滥用。本品6岁以下禁用，对于青春期儿童，除非有强烈的用药指征，原则上不宜使用，因本药有使躯体发育迟滞的副作用。 如何正确服用利他林治疗多动症？ 利他林是50年代用于治疗多动症的中枢兴奋药，也是目前临床最常用的治多动症的西药。每片10mg，服用时，剂量应先自5m g开始，观察2～3天后若无效，可逐渐增加剂量至10～15mg。药量已足而仍无效者则停药。该药作用的时间为4～6小时。一般 在早上第一节课前半小时服用 ，若药效不能维持至下午，则中午再服上午剂量的一半，下午4时以后不再服药，以免引起晚上失眠。假日及周日停药。利他林服用剂量 以1天不超过20mg为宜。匹莫林与利他林相比较有何优点与缺点？ 匹莫林又名苯异妥因。国产品每片20mg，与利他林比较，有以下优点：①药物达到一定的血浓度后，由于其半衰期为12小时左 右，因此仅需每日上午服药1次即可；②该药副反应轻，对食欲的影响不大；③排泄较慢，56小时内仅排出65%，停药后仍可维持一 定时期的疗效；④该药未证实有诱发癫痫的现象；⑤该药不属管理药品。 缺点：此药可导致谷草转氨酶增加，其机制不明，故肝功能不正常，心脏病患者，6岁以下幼儿禁用。另服本药，有的孩子服药数日 甚至1～2周以后才可见药效，家长需有一定的思想准备。多动症用兴奋剂治疗有何副作用，是否会成瘾？ 多动症用中枢兴奋剂进行治疗，其副作用最常见者，为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛；其次为心率加快、精神紧张、失眠及过敏 反应，如皮疹、荨麻疹、发热、关节痛、剥脱性皮炎等等；个别的还可出现头痛、心悸、心律不齐、谵妄、运动障碍、恐惧等神经精神症 状。此外，均可抑制体重及身高的增长。有的可影响单项转氨酶。 但中枢兴奋剂用于治疗多动症均无成瘾现象。中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守哪些原则？ 应用中枢神经兴奋药治疗多动症应遵守以下原则： ①利用康奈氏量表确定教师及父母对病儿基线水平的估计。 ②利他林和右旋苯丙胺开始用小剂量，上午和中午两次用量，匹莫林仅上午用1次。 ③药物剂量自小量开始，逐渐加量，直到取得理想效果或剂量过大(可引起畏缩、哭泣和嗜睡)或症状恶化为止。 ④当药物作用消失时，小儿会更加多动，精力不集中，此时添加很小剂量此现象可减轻。 ⑤用药的目的是为了改善儿童的学习，因此在多数情况下，是在上学或当小儿需要有满意的注意力时给药。一般停药后症状易反复， 再服药后又显疗效，故不能擅自停药。 ⑥由于患儿自我形象差，且有情绪障碍，有些尚伴不能学习，因而规定一个适当的教育方法以减少不良行为是十分必要的，对有攻击 行为的患儿，必要时可适当加用镇静剂。 ⑦用药期间，要注意监测身高、体重和血压。用中枢兴奋剂治疗多动症时，调节药物剂量应注意什么？ (1)注意防止用量太小：有的医生由于害怕药物的副作用，用药剂量太小，因此，虽长期用药，但治疗无效。 (2)注意防止用量太大，加量太快：对于多动症较严重的患儿，由于急于求成，而用量偏大或增量过快，以致出现较重的副作用， 有时由于剂量过大，会使原来的症状更加恶化，这时须与剂量不足的无效相区别，遇此情况，可通过短期停药(1～数日)或减少药量后 观察病情的变化，来加以鉴别。 (3)注意药物的蓄积作用：中枢兴奋药开始应用时，一般无不良反应，当应用一段时间之后，由于药物的蓄积，则可出现明显的副 作用，故需仔细观察。用西药治疗多动症时需注意的问题是什么？ 用西药治疗多动症时，需注意以下问题： ①由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，且副作用大，故6岁以下患儿不主张用药物治疗；青春期以后的患儿亦不宜 用药，以免影响正常发育。 ②服药的疗程需依病情轻重而定，轻者服药6个月～1年，重者治疗时间更长些，过早停药易出现症状反复。故需劝说家长配合，坚 持治疗，切忌时服时停。 ③用药剂量要注意个体差异，一般从小剂量开始，逐渐加量，若足量治疗1个月未见好转者，可换用药物。 ④为避免产生耐药性，可将药物交替使用，一般星期日、假日可停服药以减轻药物副作用。 ⑤对有破坏行为者，可使用抗精神病药物，但忌用巴比妥类药物，因这类药有可能加重症状